Особенности переливания крови детям
При экстренных ситуациях детям в возрасте до одного года переливания донорской крови или эритроцитарных компонентов проводятся, если уровень гемоглобина составляет менее 85 г/мл. Детям от одного года и старше трансфузии производятся при уровне гемоглобина 70 г/л и ниже.
Переливания донорской крови новорожденным детям производятся по следующим правилам:
-
компоненты донорской крови для трансфузии нагреваются непосредственно перед началом трансфузии до температуры тела (36-37 °C) в специальных подогревающих устройствах;
-
компоненты донорской крови, содержащие эритроциты, следует использовать в течение десяти суток с момента заготовки;
-
объем переливаемой крови определяется как 10-15 мл на килограмм веса реципиента;
-
скорость переливания рассчитывается также, исходя из массы тела реципиента, как 5 мл/час на килограмм веса;
-
при переливании следует контролировать частоту дыхания реципиента, пульс, артериальное давление, функцию почек, а также другие показатели гемодинамики;
-
для переливания следует применять обедненные лейкоцитами эритроцитарные компоненты донорской крови (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, эритроцитарная взвесь);
-
следует избегать трансфузий плазмы крови от матери новорожденным детям, так как в ней могут присутствовать аллоиммуные антитела к антигенам эритроцитов ребенка;
-
также следует избегать трансфузий эритроцитарных компонентов крови отца из-за возможного наличия в крови новорожденного ребенка антител к эритроцитам отца;
-
при трансфузиях новорожденным детям рекомендуется применение отрицательных по цитомегаловирусу эритроцитарных компонентов крови.
Детям возрастом до четырех месяцев при плановых трансфузиях и при наличии гемолитической болезни или при подозрении на ее наличие, производится подбор цельной донорской крови и/или ее компонентов по таблице, приведенной в Приложении к Приказу N 1134н Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г.
В случае необходимости проведения трансфузии эритроцитарных компонентов разнотипных с группой крови ребенка-реципиента по AB0 системе, производится переливание размороженных отмытых эритроцитов без плазмы и/или агглютининов или переливание отмытых эритроцитов.
Такие переливания проводятся с учетом фенотипа ребенка-реципиента.
После каждого переливания (трансфузии) производится оценка его эффективности с использованием данных о показателях здоровья ребенка-реципиента, результатов лабораторных исследований и анализа общего клинического состояния пациента. Записи обо всех гематологических процедурах должны быть сделаны в медицинских документах медицинского учреждения, осуществляющего трансфузии (переливания), и в медицинской карте ребенка-реципиента.
Кроме этого, в медицинскую документацию и в личную медкарту заносятся результаты анализов, исследований и проб. Любые манипуляции с кровью и/или ее компонентами производятся только в специальной лаборатории и при использовании средств индивидуальной защиты (медицинских перчаток, масок, очков).